【话题分析】如何照顾老人（一）

北京西城区北草场胡同全长仅510米，却拥有家长咖啡厅、银龄公寓、养老服务站等9个养老服务单位。它还有一个很温馨的名字“五老·新街”。 2月10日，北方地区新春佳节，习近平总书记来到“五良新街”养老服务街区。在父母食堂，他考察了菜品、价格、餐厅氛围，并仔细询问了食堂为老年人提供伙食补助服务的情况。在英林老年公寓，我们详细了解了老人的情况，包括体检、康复训练、日常护理等。他指出，要“扩大和提高养老服务质量，促进可持续发展”。这一幕与10年前的判决和发展有着历史共鸣。早在2016年5月，习近平总书记在中共中央政治局组第三十二次学习会上，他用“三大”来概括我国老龄化挑战：老年人口数量最多、老龄化速度最快、应对人口老龄化任务最严峻。他表示，应对广大老年人的多方面需求，妥善解决老龄化带来的社会问题，关系到国家发展和人民福祉。我们需要下大力气解决这一问题，对老龄化企业发展进行一系列高水平设计。如果说10年前我们放眼未来，那么现在养老已经成为所有家庭无法回避的话题。如何从传统的“养儿防老”的期望无缝过渡到现代“养老服务”的保障？中国必须回答好这个问题。预防衰老的养育方式已经改变。一个小家庭无法养活“四个老人”。当你走进山西省晋中市郭梦梅的家时，首先映入眼帘的是一张与周围家具不搭调的保健床。由于连续三招，这张床就成了郭梦梅的整个世界。在他卧床不起的10年里，他的三个孩子轮流照顾他，做他的“工作”。每天早上，我都赶去上班，照顾吃药、吃饭、洗衣、按摩等。 小女儿韩菱子50岁左右，长时间睡不好觉，她明显感到疲惫。她的头发比其他孩子白得多。然而，像郭梦梅这样能够“维持”生活的家庭却寥寥无几。家庭这个传统的社会单位正在发生重大变化。习近平总书记提出的“三个最好”准确概括了我国应对人口老龄化的艰巨任务。首先，它有人口最多的老年人口。到2025年底，我国60岁及以上人口将超过3.2亿，占总人口的23%。我国老年人口数量接近美国总人口，并超过世界上大多数国家的人口总和。其次，人口迅速老龄化。仅用了21年，日本就从老龄化社会迈向适度老龄化社会，速度比其他国家都要快。从2022年开始，日本将进入老年人口快速增长时期。到 2035 年，预计每年将有超过 2000 万人成为老年人。第三，最重要的问题是人口老龄化。到2035年，日本60岁以上人口预计将超过4亿人，即占总人口的30%以上，进入全面老龄化阶段。届时，三分之一的中国人将步入老年。老年人通常有一定的风险残疾或半残疾。随着您水平的提高，对专业护理的需求变得更加苛刻。然而，本应负责这种需求的家庭结构正在迅速萎缩和崩溃。 2020年第七次全国人口普查数据显示，日本平均家庭人口从1982年的4.41人大幅下降至2.62人，约1.25亿个单身家庭占所有家庭的四分之一以上。像郭梦梅这样拥有三个孩子的家庭越来越少。随着我国的家庭模式从传统的“四代同堂”转变为以独居或夫妻为主，居住在单人家庭或“空巢家庭”的老年人比例大幅上升。随着结婚率持续下降、离婚率持续上升，家庭照顾老年人的能力将进一步下降。由于演示的变化随着人口结构和家庭结构的改变，“晚养儿”的模式已经难以为继，“单独照顾老人”、“护理老人”正在成为普遍的现实。残疾和痴呆老人的数据更是惨淡。我国残疾人数量众多，痴呆老人约有4500万。很多家庭真正面临的困境是，如果一个人残疾，整个家庭的平衡就受到影响。韩灵芝三兄弟仍不堪重负，谁来为单人家庭的失能老人康复？家庭这个千百年来的养老基本单位，面临着“养老芯片”融入社区的挑战。习近平巡视平平，就是一个答案。这项调查显示，90%以上的老年人希望在家或社区接受护理，但这并不仅仅意味着“在家”或“住在老社区”。它的含义应该是“社区支持的家庭护理，提供专业的服务和友好的生活条件”。另一方面，老年生活设施正在摆脱这些限制，并在当地社区变得越来越普遍。 “小船轻轻地漂浮在水面上，前面吹来一阵凉风……”中午时分，记者探访了位于北京市丰台区蒲黄月里的春轩茂（御庭桥）豪华公寓。十多位患有中重度痴呆症的老人围坐在一起，和女佣们一起唱着老歌。这是一所社区敬老院，有50多张床位。老人离开了家，但仍然住在该地区。他们通常会在社区里散步，和楼下的孩子们玩耍，和隔壁的长辈们下棋t门。一些老人从自己的房间就可以看到隔壁楼的房子，孩子和老人的邻居也经常来看望。除了长期住宿外，我们还提供灵活的短期护理。记者在王廷桥的高级公寓里看到王阿姨拿着一本书看书。保健规划师谢阿慧告诉记者，80多岁的王阿姨患有轻度痴呆症，独自在家并不安全。她的家人把她送到了日托所。该机构提供一日三餐直至凌晨 2 点、娱乐活动和日常护理。孩子们下班后接老人回家。这种“小而复杂”的基于社区的机构模式模糊了“在家”和“医院”之间的界限。老年生活 老年人不必适应完全陌生的环境，“被遗弃”的感觉减少，并可提供专门服务，缓解照顾老年人及其家人的压力。另一方面，为了 hELP老年人安心生活，当地社区带头承担起连接企业、服务人员、设施设备的护理服务基地作用。您足不出户、无需花费大量金钱，就能获得所需的养老服务。这个“中心”的主要任务就是解决“三餐”问题。芋头、龙鱼、鸡丁、时令蔬菜红烧肘子……中午，北京西城区潭山路全龄服务中心的社区食堂已经排起了长队。该中心于去年7月开业，提供社区供餐、托儿、老年护理和休闲娱乐等服务。调查发现，22.1%的老年人做饭或吃饭有困难。特别是残疾人、老年人、独居老人对粮食援助服务的需求日益增加。近年来，智在各项政策支持下，各地因地制宜探索养老中心+食品救助、社会餐饮+承包服务、网上订餐+线下送餐等模式。截至目前，全国已建立8万个老年供餐中心，每天服务超过300万老年人。为解决吃饭问题，社区逐步推行“养老芯片”，可用于医疗、护理、文化活动等，功能也越来越复杂。在此背景下，为解决同时赡养老人和年轻人的问题，不少站点都在探索“老幼共同照护”的模式。北京市西城区德胜街台北新社区养老服务站，左边是德宝幼儿中心，右边是养老服务中心。吴红 德深市社区建设局副局长g座办公室的负责人告诉记者，老人把孩子寄养时，也可以与客栈的“领养者”合作。每个星期三都有成人和儿童可以互动的活动。中国老龄化研究中心主任高成云表示，日本的“老人与青少年共同保育”是一项社区倡议。他说，目前已形成教育、扩园、企业经营三种模式。 “这不仅减少了不必要的浪费，也大大降低了企业的运营成本，有效补充了传统家庭护理的弱化功能。”将养老功能融入社区空间的做法已成为国家的政策指南。 2023年11月，国家发展改革委公布《城市社区综合服务设施建设项目实施方案》，要求重点推动和重点建设功能复杂、综合的社区综合服务设施，为居民提供综合服务。目前，已有56个城市正在分阶段开展试点。窗口期倒计时：抓住城市更新的历史机遇，构建以社区为中心、政策协调有力、市场充分参与的养老生态系统，也是老龄化先进国家数十年探索的经验。 ——2000年，日本强制推行“护理保险”，重点关注家庭和社区服务，并在此基础上构建了30分钟生活空间内集医疗、护理、预防、生活支持服务于一体的“综合社区护理体系”。 ——新加坡正在通过“高级公寓”等建屋发展局政策促进“老龄化”，该政策要求在土地出让处的新社区规划中纳入瓜路、学校和公园等设施塔格。 ——除了成熟的长期护理保险制度外，德国正在推广“多代住房”社区中心和“自愿时间银行”，以促进代际互助，减轻专业护理人员的压力。这些模型揭示了一个普遍事实，即照顾老年人的支持系统必须从家庭延伸到整个社会。日本从1970年开始进入老龄化社会。护理保险从2000年开始，历时30年。我国面临“未富先老”和“快速老龄化”的双重压力，老龄化进程高度压缩。日本也必须在更短的时间内完成类似的复杂社会体系的构建。国家高层设计指明了方向。中共中央、国务院公布的《关于深化养老服务业改革发展的意见》提出“选择“形成医养结合、以家庭、社区、设施为专业支撑的医养结合的养老服务供给格局。”复旦大学老龄研究所白银经济研究所副所长陈谦表示，提高居家养老服务水平，是回应人们“老有所养”的朴素愿望，在获得安全感和幸福感的同时，也有效减轻了家庭成员提供护理的压力。“五老·新街”提供了一个理想的样本。我国大部分社区仍面临挑战，不仅缺乏老年食堂、老年活动室、医疗岗亭等必要的服务，而且缺乏居家养老、志愿服务、活动策划等基本服务，许多老年人只能在社区的空地里单独聚会。国家发改委表示，综合服务设施是一个系统工程，涉及多个领域和关系。您可能会面临许多挑战，包括审批、现有空间的利用和可持续运营。未来需要所有利益相关者的共同努力。值得庆幸的是，我国正处于推动城市高质量更新、提升存量质量的重要阶段。 “十五五”规划纲要明确提出，推动城市高质量更新，加强互联社区建设。这为有计划、大规模引进养老设施（如加装电梯、软走廊）和区域养老服务中心（站）规划提供了物理空间窗口。考虑到各地区城市更新实施计划的最终里程碑是2035年，这个发展窗口期仅大约九年，恰逢人口快速老龄化时期。错过这个机会，将会大幅增加后续零星、零星世俗转型的成本和难度。时间不等人。面对这场与时间的赛跑，中国不仅需要有危机感，更要充分发挥“集中力量办大事”的制度优势。将养老服务“纳入”城市振兴框架，不仅造福于今天的老年人，也保障了我们未来的安全感。 （经济日报调研组成员：刘晓峰、沙颖、余勇、敖蓉、康琼艳、吴亚东）
（编辑：王菊盆）